9月29日是世界心脏日。不少人存在认知误区：猝死是老年人专属问题。但临床现实值得警惕：越来越多四五十岁中年人遭遇心脏危机，部分人群每年参加常规体检，心电图、血压、血脂、血糖指标全部在合格范围，却依然潜藏猝死隐患。

北京大学第三医院危重医学科（ICU）主任医师薄世宁，2026 年做客《和时间做朋友》节目时提醒：“40 岁的人一定要防猝死！大众普遍觉得 40 岁人群距离猝死很远，临床却发现很多中年人已经出现心脏病变。” 不健康饮食、长期缺乏运动，会加速血管老化，动脉内悄悄长出斑块。一旦斑块破裂，快速形成血栓，就会诱发急性心肌梗死，绝大多数心源性猝死，根源就是心脏冠状动脉病变。

南方医科大学南方医院健康管理中心医师林锦彦在该院公众号科普文章中解释：常规体检中的血压、血糖、血脂、普通心电图，只能排查明显的心血管问题；很多会诱发猝死的隐匿病灶，是基础体检项目覆盖不到的。想要揪出心脏里的 “定时炸弹”，高危人群需要针对性完善 4 项专项心脏检查。

四项心脏专项筛查，高危人群按需选择

提示：并非所有人都需要全部做完、每年复查，要结合自身风险等级，遵从心内科医生建议选择项目。

冠脉 CTA

给冠状动脉拍摄高清 3D 影像，直观查看血管内有没有斑块、血管狭窄程度、血管先天畸形。 推荐人群：高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟；直系亲属 50 岁前发生心梗或猝死；反复胸闷胸痛心慌，但普通心电图无异常；冠心病中低风险，希望做血管排查的人群。

24 小时动态心电图

佩戴便携式记录仪，保持日常活动，连续 24 小时记录心跳变化，捕捉普通心电图难以抓到的阵发性恶性心律失常，识别室早、室速等猝死高危前兆。 推荐人群：不明原因晕厥、黑蒙、头晕；反复心悸心慌但静息心电图正常；怀疑心肌缺血；有猝死家族史；睡眠呼吸暂停综合征、透析患者、运动员赛前筛查。

心脏超声

评估心脏结构，相当于查看心脏 “房子” 的质量，判断心肌肥厚、心脏瓣膜病变、心室扩大等问题，心肌病、瓣膜病是引发猝死的重要病因。 推荐人群：心脏病家族史；活动后胸闷气短；心电图异常但无法明确病因者。

运动平板试验

在跑步机上逐步提升运动强度，同步监测心电图、血压，发现在静息状态下看不到的运动诱发型心肌缺血。 推荐人群：运动后胸闷胸痛；中年人准备开启规律健身；存在冠心病危险因素人群。

心脏高危人群自查清单（满足任意一条，提高警惕）

长期吸烟；高血压、糖尿病、高血脂；父母或兄弟姐妹 50 岁前发生心梗、猝死；长期熬夜、持续高压工作；偶尔胸闷、心慌、晕厥。

读懂心脏求救信号：不止胸痛，很多症状会 “伪装”

广东省中医院大德路总院心血管科主任王侠在该院公众号科普中提到，约半数以上猝死患者，在发病前 1～4 周身体就会发出预警信号，但常常被当成劳累、感冒、胃病而被忽略。

猝死预警八大信号

胸痛：胸部紧缩、压榨样疼痛，伴随喘不上气、大汗，疼痛放射至上肢、牙齿、咽喉；

新发或加重胸闷：活动之后胸闷明显，休息可缓解，警惕冠心病；

心慌心悸：无诱因心跳加速，多为快速心律失常；

心跳过缓：清醒静息心率持续低于 50 次 / 分，可能发生长时间心脏停搏；

晕厥、黑蒙：一过性眼前发黑、晕倒，提示脑供血不足；

不明原因疲乏：无诱因持续乏力，合并胸闷水肿，警惕心肌炎、心肌病；

反复胃肠不适：没有胃病病史，反复恶心、上腹不适，是部分心梗患者的前驱表现；

异常出汗：颈背、头皮、手脚、掌心莫名大量出冷汗。

警惕心梗不典型隐匿症状，极易误诊

心脏病并不只有胸口疼痛这一种表现，老年人、女性、糖尿病患者更容易出现不典型症状，常常被误判为胃病、牙痛、肩周炎：

上腹疼痛、恶心嗳气，当成胃病；

牙痛、下颌、颈部酸痛，跑去口腔科就诊；

左肩、左臂内侧酸胀不适，误以为肩周炎；

咽部发紧、气短、莫名乏力头晕；

睡觉中途憋醒，坐起来才能缓解。

如果不适在活动、情绪激动时诱发，休息后缓解或者持续不缓解，都要高度怀疑心脏问题。糖尿病患者存在神经病变，痛觉减退，发生心肌缺血时可能仅感觉乏力、心慌、出汗，没有疼痛感。

心绞痛典型表现为胸骨后手掌大小范围闷胀、压榨感，可放射到肩颈、下颌、上腹，持续 3～5 分钟，劳累激动诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。一旦胸痛持续超过 15 分钟，伴大汗、濒死感，高度怀疑急性心肌梗死。

除此之外，还有一些长期预警信号，提示心功能逐步减退：活动耐量下降，从前爬楼轻松，现在稍活动就气喘；夜间憋醒，需要垫高枕头睡觉；双下肢凹陷水肿、短期体重上涨；心跳乱、漏拍；无诱因头晕晕厥；单侧下肢突发肿痛，警惕下肢血栓诱发肺栓塞。

急性心梗发作，记住急救原则：时间就是心肌

一旦出现持续胸闷胸痛、大汗、濒死感等疑似急性心肌梗死症状：立刻停止所有活动，安静平卧或者半卧位；马上拨打 120，不要自行开车前往医院；既往确诊冠心病、经医生指导，可舌下含服硝酸甘油，血压偏低、心率不明时不要反复服用；无禁忌情况下，在急救人员指导嚼服阿司匹林；等待救援期间保持情绪平稳，不要独自起身走动、如厕。

确诊冠心病、高血压、心衰、房颤等心血管疾病人群，必须遵医嘱长期规范用药，不可擅自停药，定期复查监测指标，及时调整治疗方案。

中年护心四道防线，生活方式是心脏第一道屏障

筛查只是发现风险的手段，健康生活方式，才是保护心脏最基础、最有效的手段：

规律作息，拒绝过度透支

每日保证 7～8 小时睡眠，避免长期熬夜、连续超负荷工作，给心脏休息时间。

科学运动，不硬撑锻炼

量力而行选择运动。身体疲劳、感冒、胸闷时，暂停剧烈运动，可以选择散步、瑜伽等温和项目。

管理情绪，减少压力负荷

长期焦虑、暴怒会造成血压骤升，加重心脏负担。可以通过冥想、音乐、倾诉舒缓压力，保持情绪平稳。

健康饮食，戒除不良习惯

坚持低盐低脂低糖饮食，每日食盐摄入控制在 5 克以内，减少外卖、加工食品；戒烟限酒，避免暴饮暴食，减轻血管负担。

心血管疾病可防可筛，心脏的预警信号从来不是小事。世界心脏日提醒大家：不要等到急性事件发生才重视心脏健康，识别高危因素、读懂预警信号、按需完成心脏专项筛查，守住心脏安全防线。

来源：人民日报健康客户端、健康中国

编辑：康宁

审校：韩琳 

责编：周文景